一、综述
随着我国医疗信息化的深入发展,电子病历的建设也提上日程。在确保安全性和可追溯性的前提下,医院要能够保存手写处方,同时打印出来交给患者,避免以前处方只保存在患者手中的尴尬,真正做到医患双方都有据可查,避免医疗纠纷。对于患者在就诊过程中产生的各种信息要能够集中体现,方便查询和利用,提高医疗水平的同时降低了患者的费用,为患者带来方便和实惠,为医院带来口碑和效益,同时对临床和科研也必将产生积极和长远的影响。
AIP 电子病历集安全性和易用性于一体,很好的解决了目前存在的问题。医生能够在电子病历上直接手写处方或加盖电子印章,笔迹或印章都采用符合《中华人民共和国电子签名法》要求的数字签名技术,一旦发生纠纷可以作为法律证据使用。 AIP 电子病历具有很强的统一性和开放性,能够与数据库和其它系统进行交互,汇集患者在就诊过程中的各种信息,如:处方、药品、胸透图和化验单等,能以文档的形式表现出来并实现版权保护和权限控制,患者本人则可随时登录网站查询自己的电子病历。
二、系统流程图
三、主要特点
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安全性和可追溯性
医生能够在电子病历上直接手写处方或加盖电子印章,采用符合《中华人民共和国电子签名法》要求的数字签名技术,确保手写处方或电子印章的安全性和可追溯性,可作为医院存档记录,同时打印出来交给患者,真正做到医患双方都有据可查,避免医疗纠纷。
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统一性和开放性
能够与数据库和其它系统进行交互,确保信息的统一和开放,能汇集患者在就诊过程中的各种信息,如:处方、药品、胸透图和化验单等。使各信息系统间充分连通、互相协作,以达到数据的共享。一份电子病历可以集成患者的全部信息,包括文字、数字、图像、声音、医学影像等。
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权限和版权保护
能以文档的形式存在,独创数字证书授权的方式对电子病历的各种操作权限进行控制,如浏览、打印等。能指定特定的人具有特定的权限,即使是系统管理员未经授权也无法获知病历内容,保护了患者的隐私。患者本人则可随时登录网站查询自己的电子病历。采用 Http 、 Ftp 加密方式,即使在传输过程中被人非法截获,也不会泄漏病历内容。
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自定义电子病历
自定义病历样式,可添加编辑或手写等区域。能事先设置编辑区域的文字大小、颜色、字体和链接等属性,能与数据库进行交互,实现数据的动态采集和重组。能够精确打印电子病历或其中的某页。
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全文检索和统计
可对电子病历进行全文检索和统计归类。
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病历导出
电子病历可导出为 AIP 、 Word 、 PDF 、 XML 、 MHT 、网页和图像等通用格式,方便流通。还可以导出为自阅读可执行文件,客户端无需安装任何软件即可阅读。 ●
手写技术国内领先
在电子病历中直接手写;笔迹平滑,完全消除锯齿;支持压感有笔锋,使您的表达更加细致入微;采用数字签名技术,防止伪造与抵赖,比纸质笔迹更加安全。 ●
电子病历体积小
便于传阅和存档。 ●
支持 Web ,组件方式
采用组件方式,可嵌入到 IE 浏览器或其它系统中。 ● 开放性好便于部署
能通过网页自动安装或升级,提供丰富的接口和 SDK ,便于二次开发,支持各种系统架构、开发语言和数据库。
四、系统应用
● 医生问诊
患者挂号后, HIS 系统会为其迅速分配科室和医生,系统会立即将该患者的电子病历调出来,作为待办任务显示在问诊医生的电脑里,医生问诊前可以先查看患者以前的就诊记录以做准备,问诊时在纸上手写处方的同时确保其能够被输入到电子病历中,在不改变原有习惯,保留纸质处方的同时,通过专有设备全程记录下医生手写轨迹,并通过数字签名或指纹技术确保电子处方的安全和可追溯性。
备注:我们通过两种方式来实现电子处方:一是通过特殊的手写笔在特殊的纸张上手写,写完后可以将手写处方数据导入到电子病历的处方区域中。二是在特殊的手写板上铺一张白纸,通过可以写出墨水的手写笔,在纸上手写处方的同时也写入了电子病历中。
● 电子证据
在医疗过程中任何电子数据,例如化验单或胸透片等数据的提交,都可以通过数字签名或指纹技术来确保其安全和可追溯性,并可作为法律证据以避免医疗纠纷。
● 病历查询
通过 AIP 强大的兼容性和电子表单功能,可以将患者在就诊过程中产生的全部数据都集中体现在电子病历中,包括文字、手写处方、化验单、胸透片、声音和视频等数据。通过 AIP 强大的版权保护功能确保信息不被泄漏和非法拷贝,保护患者的隐私。每个人都可以拥有一个永久的病历号,在网上输入用户名、密码和病历号,大家就可以查询自己的电子病历的详细记录。
● 数据共享
电子病历可以与数据库和其它系统进行数据交互,实现信息的集成与共享。
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